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    風濕關節炎臨床癥狀有哪些

    發布日期:18-07-16 08:31:50  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院
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      類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種以慢性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的自身免疫性疾病。RA起病方式個體差異很大,大多數患者表現為漸進型。開始為少數關節的疼痛和關節晨僵,持續數周至數月,于指、腕、肩、膝和腳趾關節常是首發部位,患者可伴有全身不適、疲勞,偶可有低熱或四肢肌肉酸痛。

      隨著疾病的發展,累及的關節逐步增加,受累關節可出現明顯腫脹、疼痛.局部皮膚稍紅。當累及手指關節時,局部關節明顯腫脹可類似紡織用的“梭子”,故稱為“梭形腫脹”,膝、腕、踝關節可因滑膜炎炎癥滲出而腫脹,醫生檢查能發現有關節積液、典型的RA表現多呈對稱性累及兩側相同關節的多關節病變。

      近端指間、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及腳趾關節常被累及,而遠端指間(末節指關節)罕見受累。早期患者常述關節僵硬、尤常發生在休息后,特別是以凌晨起床時最為明顯,患者醒后感到雙手僵硬,活動不利,穿衣持物都感困難,必需反復屈伸,方感到“靈活”,在醫學上稱為“晨僵”。RA晨僵持續時間可達一小時以上甚至更長時間,這一癥狀具有一定特異性,醫生常把它作為對RA診斷及判斷疾病活動程度的一項有用的指標。

      隨著RA滑膜炎的進展,由開始的滲出發展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最終的關節軟骨下的糜爛和破壞,以及關節周圍的肌健、韌帶的侵犯,從而出現局部關節強直、畸形或脫位以至關節的功能進一步損害,此時患者可出現各種類型的關節畸形,如雙手掌指關節可向尺側(小指側)偏斜,臨床上稱“尺側偏斜”;同樣指間關節也可出現關節畸形而表現為“天鵝頸畸形”或呈“紐扣花樣”改變。

      這一些均是RA關節病變特征性的表現。同樣腕、肘、膝等關節面的腐蝕以致纖維化,關節可呈骨性強直,使關節伸展屈曲大大受限,最終處于固定狀態,造成患者殘廢,以致生活不能自理,必須依賴于他人的照顧。

      部分患者當顳頜關節(耳孔前的部位)受累時,可致張口、叫嚼食物時疼痛;RA也可影響頸椎,當第一、二頸椎受累時可致頸前區疼痛,影響吞咽及呼吸;手腕屈肌腱鞘炎壓迫手的正中神經時可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指側)感覺減退,患者感到麻木刺痛,臨床上稱之為“腕管綜合征”。

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