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    河北高陽縣李某某類風濕性關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      李某某,女,53歲,河北省高陽市人。于20年前因懷孕生小孩,當時住平房,房子剛建好,潮濕又漏雨,住了四年,后來引起全身小關節疼痛,經當地治療一月余好轉。3年前50歲時停經,加上感冒,雙腕、雙肘、雙趾、雙踝、雙膝關節又開始疼痛、腫脹。在當地治療效果不佳,而且疼痛逐漸加重,于07年在北京某醫院檢查,診斷為“類風濕關節炎”,給以“通痹壯骨膠囊、通絡活絡膠囊”,開始效果還可以,服此兩種藥一年余,近來效果不明顯,日前雙腕關節屈伸受限,左肘關節不能屈伸,關節強直變形,左手抬舉困難,不能梳頭,雙膝關節呈Ⅱ°腫脹,下蹲困難,可半蹲,聽人介紹,來我院介紹。

      查體:雙腕關節腫脹,活動受限,壓痛明顯,左肘關節不能伸直,呈90°強直變形,抬舉困難,不能梳頭,雙膝關節呈Ⅱ°腫脹,雙膝下蹲困難,可半蹲,關節壓痛明顯。脈象:弦脈沉細; 舌象:舌質紅,苔薄黃。

      化驗:風濕:RF >80lu/ml CRP>12ug/ml ESR 80mm/h ASO >800LU/ML

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥(類風濕關節炎)。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      靜滴注射用青霉素鈉800萬u,脈絡寧20ml,一周。

      處方:黃芪20g 生熟地各15g 葛根18g 杜仲15g 桑寄生15g

      羌獨活各15g 秦艽15g 透骨草18g 舒筋草18g 制川烏9g

      膽南星6g 白芍15g 茯苓皮15g 防風15g 元胡15g 雞血藤15g

      川牛膝15g 五加皮15g 知母12g 蜈蚣2條 川芎12g

      16劑,2日1劑,水煎服。

      二診:3個月后復診,病情平穩,癥狀基本恢復,可勝任一般家務,雙腕略可上下移動,左肘伸30°屈90°,雙膝關節可半蹲位,化驗:RF >20lu/ml CRP>6ug/ml ESR 46mm/h,繼續用藥半年。

      三診:半年后復診,病情平穩, 目前左肘有輕微疼痛,但可梳頭,雙膝能下蹲,化驗結果接近正常,繼服螞蟻丸(2號晨2丸,2號晚兩丸),鞏固治療半年,停藥半年回訪,未復發。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
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