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    山西長治張某某強直性脊柱炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      張某某,男,31歲,山西省長治縣人;颊咭蚵殬I因素,常年在陰冷潮濕的環境中工作、休息,從而引起腰背疼痛,脊柱前屈后仰受限,休息時不能平臥,身體疲乏無力,四肢畏寒怕冷,飲食銳減,睡眠差。多處求醫,效果欠佳,而且病情反復,時好時壞,已不能正常上班和干活2年,于1989年6月來我處就醫。

      查體:身高170cm,瘦形體質;脊柱呈弓形,駝背,前屈后仰受限。上肢關節運動正常,脊柱胸、腰段,骶髂部、髖關節及部分肋骨壓痛明顯,行走步距為0.3m,髖部屈曲為35°。六脈沉弦緊,舌質淡,苔薄白;灒貉45mm/h,HLA—B27陽性。

      X線片示:胸腰椎整體骨質疏松,骶髂關節間隙模糊,髖關節間隙模糊、變窄。

      診斷:腎脾兩虛、寒濕阻督型強直性脊柱炎。

      治療:服用螞蟻丸特制2號,每日2次,每次2丸,口服。

      中藥給溫督祛濕湯15劑(見強直性脊柱炎節)。2日1劑,水煎服。

      二診:1個月后復查,整體脊柱、髖部疼痛減輕,駝背略有減輕,吃飯、睡眠也較好。繼續給螞蟻丸特殊2號,口服。溫督祛濕湯10劑,水煎服。

      三診:2個月后復查,脊柱、骶、髖部基本不痛,可以一般的行走,步距可達0.4m,駝背明顯見好轉。飲食、睡眠都較好,可以平躺休息。六脈沉弦細,舌質淡,苔薄白;灒貉30mm/h,HLA—B27陽性。

      X線片示:脊柱椎體變化不明顯,骶髂間隙,髖關節間隙比第一次片略變清晰。

      治療:繼續服用螞蟻丸特制2號,每日2次,每次2丸,口服。

      中藥:給壯督湯(見強直性脊柱炎節)15劑,2日1劑,煎服。

      四診:又3個月后復查。脊柱、骶髂部,髖關節疼痛基本消失,腰骶關節部位壓之不痛,休息可以側臥、平躺,步距可達0.5m。脈象:六脈沉弦、舌質淡、苔薄白;灒貉20mm/h,HLA—B27陰性。

      X線片示;骶髂關節、髖關節間隙變清晰,髖關節間隙較前增寬。

      治療:服用螞蟻丸特制2號,每日1次,每次2丸,口服。

      患者連續服藥3個月后停藥。于1年、3年進行隨訪,病情穩定,未復發,身體逐漸變的壯實,感冒也很少發生。

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