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    山西高平李某類風濕關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      李某,女,23歲,山西省高平市人。于2000年無明顯誘因,右髖關節出現疼痛,在當地用中草藥內服治療而緩解,時間不長又出現感冒,繼雙手晨起僵硬,腫脹,疼痛,逐漸又發展為雙腕、雙肘、肩、頸椎、踝、足趾關節疼痛,腫脹明顯,在長治某醫院治療,服中西藥“強的松”、“雷公藤”治療一年,關節腫脹疼痛減輕,但在氣候變化,遇寒冷時關節加重疼痛腫脹。05年雙膝關節出現疼痛,腫脹,服用中西藥物腫脹疼痛,不能完全緩解,時重時輕,于08年4月份因患感冒,雙膝關節疼痛,腫脹加重,雙腕關節伸屈困難,不能站立,不能行走,在當地某醫院內服中藥雙氯滅痛等藥物治療,不見好轉,飲食尚可,近來因關節疼痛,晚上睡眠欠佳,于2008年5月來我院就診。

      查體:雙手及雙腕關節呈漫腫,右手握拳困難,右手腕屈伸受限,雙肘屈尚可,伸在160°左右,局部壓痛明顯,雙肩關節抬舉尚可,無明顯變形,雙足趾、拇趾變形無壓痛、雙膝關節呈Ⅱ°腫脹,壓痛明顯,屈伸均受限,不能站立,不能行走,雙膝壓痛明顯,雙踝關節腫脹,壓痛明顯。脈象:脈沉細弱;舌象:舌質紅,苔薄白。

      化驗:風濕:RF >320lu/ml CRP >24ug/ml ESR 108mm/h ASO >200LU/ML 血常規:WBC 16.8×109/L Gran 74.9%

      X線片:雙膝關節間隙變窄,雙手掌指、近指關節變窄,雙腕關節間隙模糊。

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥(類風濕關節炎)。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)

      靜滴注射用頭孢唑啉鈉5g,香丹注射液20ml,能量合劑,一日一次,共10天。

      處方:黃芪25g 葛根20g 青風藤18g 制川烏9g 元胡15g

      防己15g 海桐皮15g 川牛膝15g 黃精15g 透骨草15g

      舒筋草15g 山藥15g 丹參15g 雞血藤15g 生熟地各15g

      杜仲15g 神曲15g 陳皮12g 車前子15g 羌獨活各15g

      秦艽15g

      10劑,2日1劑,水煎服。

      二診:三個月后,雙手、雙腕關節腫脹消退,雙膝關節仍呈Ⅰ°腫脹,能短距離慢步行走,化驗:RF >160lu/ml CRP >12ug/ml ESR 25mm/h。繼續服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)六個月。

      三診:六個月后復查,化驗指標正常,能慢步行走,能從事家務勞動。又給予 螞蟻丸(2號晨2丸,2號晚兩丸),鞏固治療半年,停藥,隨訪一年半,病人病情基本穩定。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
    醫院電話:0351-4174509 傳真:0351-4051165
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