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    山西長治孟某類風濕性關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      孟某,男,25歲,山西省長治市壺關縣人。于04年在臨汾上大專時,經常在學校參加籃球比賽,不慎雙膝摔傷,及軟組織受傷,受傷三個月未打籃球,受傷五個月后,雙手指關節疼痛,腫脹加重,在長治某醫院化驗檢查,診斷為“類風濕關節炎”,給以西藥治療,后又經人介紹去湖北某醫院治療,四肢關節腫脹疼痛減輕,于09年冬天由于天氣寒冷,四肢關節疼痛加重,同時左肘,右腕,雙膝關節腫脹疼痛明顯,下蹲困難,呈半蹲位,行走困難,經門診診斷為類風濕性關節炎,入院治療。

      查體:雙手近指關節腫脹,右腕關節腫脹,壓痛,伸40°,屈30°,左肘關節屈伸受限,伸35°,屈90°,雙膝關節下蹲時呈半蹲位,行走困難,雙膝關節皮溫稍高,呈Ⅰ°腫脹,壓痛陽性。脈象:右脈弦數,左脈沉弱;舌象:舌質紅,苔薄黃。

      化驗:風濕:RF 80lu/ml CRP >12ug/ml ESR 35mm/h

      X線片:雙膝關節間隙明顯變窄。

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥(類風濕關節炎)。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)

      處方:羌獨活各12g 秦艽12g 青風藤15g 絡石藤10g 杜仲12g

      透骨草12g 舒筋草12g 蜈蚣2條 海桐皮10g 五加皮12g 僵蠶5g

      澤瀉10g 玄木瓜12g 川牛膝12g 地龍6g 制川烏6g 元胡10g

      細辛3g 烏梢蛇6g 蜂房5g 全蝎5g 赤芍10g 知母10g 桂枝10g

      焦三仙各12g

      10劑,2日1劑,水煎服。

      二診:三個月以后復查,雙手近指關節,右腕關節,腫脹減輕,仍有壓痛,雙膝下蹲仍困難,但能行走,雙膝皮膚溫度正常,腫脹消失;濺F 40lu/ml CRP <6ug/ml ESR 28mm/h。繼續服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      三診:又服藥3個月復查,四肢關節腫脹消失,疼痛好轉;灨黜椫笜苏,又給予螞蟻丸(2號晨2丸,2號晚兩丸)鞏固治療六個月,臨床治*,隨訪二年病人正常上班,未復發。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
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