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    山西和順縣張某某類風濕性關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      張某某,男,60歲,山西省和順縣人。于2010年2月開始,無明顯誘因,出現晨僵,后來逐漸腫脹疼痛,當時并不在意,后來疼痛加重,才在鄉鎮衛生院輸液7天,輸液后,雙手腫脹疼痛減輕,近來又開始出現腫脹疼痛,雙足趾關節也開始腫脹疼痛,曾在某縣醫院化驗,診斷為“類風濕關節炎”,未曾用藥治療,兒子從網上看到我院治療此病,而來院就診。

      查體:雙手近指關節,中指呈梭狀指,變形增大,掌指關節增大,雙髖關節壓痛,雙足底后踝處壓痛,雙足指小趾處壓痛。脈象:弦脈沉細;舌象:舌質紅,苔薄黃。

      化驗:風濕:RF 40lu/ml ESR 25mm/h 血常規:WBC 10.5×109/L

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥(類風濕關節炎)。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      靜滴林可霉素1.2g每日一次,共一周。

      處方: 雞血藤10g 桂枝10g 青風藤12g 白芥子10g 赤芍10g

      防己10g 茯苓皮10g 知母10g 制川烏6g 制草烏6g 蜈蚣1條

      制乳沒各3g 玄木瓜12g 僵蠶6g 透骨草10g 追地風8g 防風15g

      虎杖10g 雞內金15g 厚樸10g 烏梢蛇6g

      2劑,2日1劑,水煎服。

      外用2號洗劑,泡洗關節,共10天。

      二診:用藥三個月后,雙手近指關節,中指、掌指關節變小,雙腕、雙足、后跟壓痛減輕,化驗RF 20lu/ml ESR 20mm/h,繼服螞蟻丸(特2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      三診:三個月后,病人精神狀況良好,四肢關節腫脹疼痛好轉,關節屈伸運動正常,給予螞蟻丸(2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸),鞏固治療三個月,停藥,隨訪一年,臨床治*,未復發。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
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