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    山東青島張某某類風濕關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      張某某,男性,47歲,山東青島人。主因四肢關節疼痛、腫脹、活動受限,“癱瘓”在床2年,納差、口干、小便微黃、大便干燥、睡眠差。曾于當地、濟南、北京等地治療療效欠佳,經人介紹來我院診治。

      檢查:痛苦重癥病容,面色憔悴、唇有裂紋,手指、腕、膝、踝關節均重度腫脹,不動也痛,動之更疼痛難忍,身高1.85m,體重80kg。右脈沉細數,左脈沉滑數;舌質紅,苔黃膩,舌體胖,有齒印;灒貉99mm/h,類風濕因子強陽性(+++)。

      X線片示:手正斜位片,軟組織腫脹、骨質疏松;膝關節軟組織腫脹、骨質疏松;關節間隙變窄,脛骨踝間隆起處有輕度骨刺形成。

      診斷:肝腎兩虛、寒熱錯雜型類風濕關節炎。

      治療:螞蟻丸特制2號,每早2丸;4號螞蟻丸,每晚2丸,口服。另開中藥煎服。

      處方:生 地15g 蒼 術12g 雞血藤15g 川 芎12g 山藥15g

      山萸肉10g 澤 瀉12g 萆 薢12g 伸筋草15g 云苓12g

      秦 艽12g 制附子12g 石 斛12g 神 曲12g老鸛草15g

      15劑2日1劑 水煎服

      二診:病人服藥3個月后來復查,病情明顯減輕,各個關節腫脹基本消退,手關節握拳可至掌心,腕關節也可以做一定程度的掌屈背伸的活動,可以自己吃飯、穿衣,膝、踝關節也可以做不同程度的屈伸運動,可自行步走30m。唇微干,小便微黃、大便軟,每日1次。右脈沉細數,左脈沉滑數。舌質紅、苔薄黃;灒貉50mm/h,類風濕因子陽性(+)。

      治療:繼續服用螞蟻丸特制2號,每早2丸;螞蟻丸4號,每晚2丸,口服。六味地黃丸 每日2次,每次1袋(6 g),早晚口服。

      三診:又3個月后,病人四肢關節腫脹消除,關節在天氣變化時仍有疼痛,關節屈伸活動基本正常,生活完全自理,并可以下地行走300-500m,飲食也較前有所改善,睡眠也較安穩。六脈沉細,舌質淡、苔薄白;灒貉35mm/h,類風濕因子陽性(+)。

      治療:給單服用螞蟻丸特制2號,每日早晨2丸,每晚1丸,口服。

      四診:患者又連續服藥6個月后,病情基本恢復,關節除氣候變化偶有疼痛外,無任何不適感,并且可以做簡單的活兒,關節未變形。六脈沉緩細,舌質淡,苔薄白;灒貉25mm/h,類風濕因子弱陽性(±)。

      治療:改服用螞蟻丸2號,每日1次,每次2丸,連續服用2個月,停藥隨訪1年未復發。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
    醫院電話:0351-4174509 傳真:0351-4051165
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