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    內蒙古自治區巴彥浩特旗張某某的類風濕性關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      張XXX 女,53歲,內蒙古自治區巴彥浩特旗人。于2000年開始四肢關節腫脹疼痛,并伴有腰部疼痛,當時還能上班,經本地醫院診治,未確定病,當時口服“強的松”片及雷公藤片,四肢關節冷痛及腰部疼痛好轉,以后幾年內反復發作,疼痛逐年加重,腰部活動受限,四肢關節腫脹疼痛加重,曾到北京某醫院及河北某醫院住院治療,并診斷為“類風濕性關節炎”,也曾到寧夏某醫院住院治療,雖多次住院,病情時輕時重,總之病情近年加重,現雙下肢下蹲困難,雙手腕關節活動受限,右手掌指關節腫脹、壓痛明顯,雙肘關節不能伸直,雙腳足趾畸形,現生活自理都困難,而來我院就診。

      查體:右手掌指關節腫脹,壓痛明顯,雙手呈尺偏,雙腕關節呈Ⅰ°腫脹,壓痛明顯,活動受限,雙肘關節伸不直,呈屈曲畸形,雙上肢抬舉尚可,雙下肢、膝關節下蹲困難,呈半蹲位,壓痛明顯,浮髖試驗陽性,雙足趾畸形,脊椎呈右側彎,彎腰受影響。脈象:脈沉細;舌象:舌質淡,苔黃白膩,舌體大。

      化驗:血常規:HGB 88g/L

      風濕:RF ≥80lu/ml ASO <200LU/ML CRP≥6ug/ml ESR 80mm/h

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      處方:冬日參3g 黃芪10g 鹿茸2g 透骨草8g 地龍5g 蜈蚣1條 青風藤8g 秦艽10g 雞血藤8g 制川烏6g 細辛3g 追地風8g 制乳沒各3g 澤瀉8g 玄木瓜10g 五加皮8g 茯苓10g 石斛10g

      10劑,2日1劑,水煎服。

      二診:服用三個月后,右手掌指關節腫脹疼痛減輕,雙手腕腫脹減輕,雙下肢膝關節下蹲仍可能,化驗:RF 60lu/ml CRP <6ug/ml ESR 60mm/h,血常規:HGB 88g/L。繼服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      三診:連續服用6個月后,右手掌指關節腫脹疼痛好轉,雙腕關節疼痛好轉,雙下肢下蹲仍困難;灒篟F 40lu/ml ESR 35mm/h,血常規:HGB 103g/L。繼服螞蟻丸(2號晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      四診:再次服用六個月后,四肢關節腫脹疼痛消失,生活能自理,除下蹲稍困難外,其他一般情況都正常;灒篟F <20lu/ml ESR 11mm/h,血常規:HGB,131g/L。停藥一年半,進行隨訪未復發,能正常做家務。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
    醫院電話:0351-4174509 傳真:0351-4051165
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