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    河北邢臺賈某某類風濕性關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      賈XXX 女,31歲,河北省邢臺縣人。于2001年生小孩后引起雙腕關節疼痛,未經治療緩解。從2006年過春節時,由于天氣寒冷,同一部位又復發,繼而四肢關節出現疼痛,雙手指、雙膝關節明顯腫脹,雙手晨僵大于1小時,雙手握拳困難,近來雙膝關節行走困難,下蹲困難,在當地醫院診斷,服用西藥及中草藥治療,效果不明顯。近半月來每天發燒,體溫在37.5℃-38℃左右,出汗多,怕冷,怕風,食欲尚可,睡眠做夢多,大便干,08年5月來診時還穿棉衣,全身酸軟乏力,心慌。

      查體:雙手及雙足呈漫腫,雙手握拳困難,壓痛明顯,雙腕、雙肘、雙肩關節活動受限,關節處有壓痛,雙上肢尚能抬舉,脊柱無畸形,壓痛不明顯,雙膝關節明顯腫脹,呈Ⅱ°,壓痛明顯,下蹲困難,雙踝關節腫脹壓痛明顯。脈象:弦脈細弱; 舌象:舌質淡,苔白膩,體大。

      化驗:風濕:RF ≥160lu/ml ASO >800LU/ML CRP>24ug/ml ESR 66mm/h

      血常規:HGB 93g/L Gran 78.9% PLT 328×109/L

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      靜滴注射用青霉素鈉800萬u,一周。

      處方:羌獨活各15g 秦艽15g 忍冬藤15g 青風藤15g 澤瀉12g 海桐皮15g 透骨草18g 僵蠶6g 舒筋草18g 制川烏6g 知母12g 膽南星6g 生地黃15g 黃柏12g 元胡15g 防己12g 黃芪20g 冬日參5g 金銀花15g 厚樸12g 石斛12g 川牛膝15g 蜈蚣2條 老鸛草15g

      10劑,2日1劑,水煎服。

      二診:服用三個月后,雙手、雙足、雙腕腫脹減輕,仍有疼痛,雙膝關節仍呈Ⅰ°腫脹,化驗RF ≥80lu/ml ASO <200LU/ML CRP 12ug/ml ESR 36mm/h, 血常規:HGB 103g/L,繼續服用螞蟻丸(2號晨2丸,午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      三診:六個月復查,四肢關節腫脹疼痛消失,除下蹲困難外,能生活自理,能參加輕微的家務活。隨訪3年并未復發。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
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