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    江西省萬安市曾某某類風濕關節炎合并骨性關節炎的典型病例

    發布日期:15-02-28  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      類風濕關節炎合并骨性關節炎

      曾某某,男,54歲,江西省萬安市人。于30年前參軍時,無明顯誘因出現雙膝關節間斷隱痛,可忍受,不伴有功能障礙,未予重視;近四年來患者間斷出現雙肩關節、雙肘關節、雙髖關節、雙掌指、指指關節疼痛,右踝關節腫痛,雙肘關節不能完全伸直,未規律用藥治療,近兩月來患者口服“生物痹痛寧膠囊”治療,出現腹部隱痛等消化道不適癥狀,為求進一步治療,收住我院。

      查體:脊柱生理彎曲存在,無壓痛及叩擊痛,雙手掌指關節可見明顯肥大,雙腕關節活動時輕微疼痛,雙肘關節后伸160°,活動時疼痛明顯,可忍受,雙膝關節活動時輕微疼痛,右踝關節活動時疼痛明顯。脈象:弦脈沉細;舌象:舌質暗紅,苔黃。

      化驗:風濕:RF >40lu/ml CRP>6ug/ml ESR 36mm/h

      血常規:HGB 74g/L

      診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡型痹癥(類風濕關節炎合并骨性關節炎)。

      治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)

      處方:羌獨活各15g 杜仲15g 追地風12g 桑寄生12g 秦艽15g

      川牛膝15g 玄木瓜12g 桂枝10g 青風藤15g 雞血藤12g 細辛3g

      絡石藤10g 海風藤10g 地龍6g 制川烏6g 元胡12g 蜈蚣1條

      海桐皮12g 透骨草12g 狗脊15g 生地黃15g

      5劑,2日1劑,水煎服

      二診:服藥半年后,雙手掌指關節腫大消失,雙腕關節有輕微壓痛,雙膝關節腫脹,右踝關節腫脹消失,化驗:RF >20lu/ml,ESR 28mm/h,HGB 88g/L,給予螞蟻丸(2號晨2丸,午螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。

      三診:半年后復查,四肢關節疼痛消失,能從事一般勞動,化驗風濕系列正常,HGB 91g/L(建議抗貧血治療)。停藥后一年,隨訪未復發。

    醫院地址:太原市晉祠路華潤幸福里小區13號樓1009住宅底商
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