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    河南類風濕、強直性脊柱炎醫案·日記

    發布日期:20-09-09  點擊次數:[]  來源:山西晉康風濕病醫院

      No.10李*玲 女 58歲 河南焦作市 132****3178

      患者2015年無明顯誘因出現右手中指指尖關節疼痛、腫脹,雙手晨僵、活動遲緩,就診于河南省人民醫院,確診為類風濕關節炎,住院治療后病情有所控制。之后,該患者雙腕關節漸漸開始腫痛,給予來氟米特、硫酸羥氯喹片,持續口服3年,無法擺脫西藥品。2018.05化驗單示類風濕因子66IU/mL,故于6月25日來我院就診,來診時患者訴20年前因子宮肌瘤行子宮切除術,5年前因外傷致骨折。

      查體:手腕腫脹,觸壓痛明顯;

      過敏史:曾住新家對涂料、噴漆過敏;

      化驗單:類風濕因子37.2IU/mL;

      脈象:六脈沉細 舌象:舌質紅,苔薄黃;

      辨證分型:腎脾兩虛;

      中醫診斷:寒濕阻絡型痹癥;

      西醫診斷:類風濕關節炎;

      給服螞蟻通痹丸、中草藥1個半月,病情穩定,逐步減停原服西藥,繼續服用螞蟻丸鞏固療效,于2018年08月17日復查,患者訴癥狀已消除,西藥已停服,并繼續服用螞蟻丸鞏固療效。

      2020年9月8日電話隨訪,病人康復后未再服藥,身體健康未復發。

      No.11陳*琴 女 82歲 河南洛陽市 135****2968/186****5910

      1988年,陳女士50歲,得了類風濕關節炎,服用螞蟻丸治療,效果良好,治*后未再復發。直到2013年3月底,她在感冒后出現雙膝關節疼痛、頸項部疼痛,伴腫脹,化驗單示:C反應蛋白陽性,血沉 112mm/h;5月初即與我院聯系郵購藥物治療,疼痛明顯減輕,5月26日患者于雨后再次感覺疼痛加重,隔日便來我院就診。查體:雙膝、雙小腿、雙足腫脹、有壓痛,心尖部收縮期雜音Ⅳ級,發病以來患者精神、食欲欠佳,診斷為類風濕關節炎合并心臟病(心衰)。給服螞蟻丸、中草藥1個療程,病情得到緩解、控制。

      2020年9月2日隨訪,患者女兒敘其母因心臟病于4年前已經去世,但依然熱情地回應回訪,并肯定了她母親服用我院螞蟻丸的良好效果。

      No.12劉*云 女 48歲 河南林州市 159****5737

      劉女士是一名建筑工,由于工作強度較大,曾患有腰間盤突出癥。2016年,她的雙手開始晨僵、麻木、腫脹、疼痛,總是感覺冰涼,未經治療,1年后病情加重,對其工作造成了影響。經朋友介紹2017年4月6日來我院就診,給服螞蟻通痹膠囊1個療程后,癥狀消失。

      2020年9月2日電話隨訪,劉女士敘病情已痊愈,停藥后已回到了工地,一般強度的工作均可勝任。

      No.13岳*翔 男 29歲 河南鄭州市 159****2620

      2014年11月,患者23歲時,受涼后出現右髖關節疼痛、活動受限,未予處理;之后疼痛逐漸加重,行走困難,遂到鄭州市職工醫院檢查,MRI示:右髖關節積液,化驗HLA-B27示:陽性,MRI示:骶髂關節炎,骨密度測定示T值:-2.84,ALT 76IU/L,診斷為“1.脊柱關節炎2.骨質疏松3.肝損害”,即到鄭州市人民醫院住院,給予調節免疫、抗炎止痛、活血通絡、保肝、中醫理療等治療,病情得到好轉后出院。出院后口服雙環醇1片/次、3次/日;沙利度胺片1片/晚;白芍總苷膠囊2粒/次、2次/日。病情基本穩定。2016年12月患者又因感冒,病情復發,右髖關節疼痛較重,活動困難,再次住進鄭州市人民醫院,查體:脊柱、四肢無畸形,活動度正常,脊柱無壓痛、叩擊痛,右髖關節有壓痛及活動痛,右側“4”字試驗陽性,枕墻距0cm,指地距約10cm,活動無受限;灨喂δ埽篈LT 108IU/L;AST 48IU/L;給予雙環醇片,碳酸鈣D3片,白勺總苷膠囊,沙利度胺片,锝(99Tc)亞甲基二磷酸鹽注射液,注射用還原型谷胱甘肽,痰熱清注射液,酚麻美敏片治療25天。出院時病情好轉。復查化驗:ALT 29IU/L;AST 21IU/L;C反應蛋白9.7mg/L;紅細胞沉降率19mm/h。2017年2月12日,為求進一步治療,來我院就診。

      脈象:六脈沉細 舌象:舌質淡,苔薄黃;

      辨證分型:腎脾兩虛;

      中醫診斷:寒濕阻督

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